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Ipertrofia prostatica benigna: che cosa è?

L'iperplasia prostatica benigna è caratterizzata da un aumento delle dimensioni della prostata. Una prostata grande stringe l'uretra facendo pressione sulla vescica, causando un frequente bisogno di urinare e di altri problemi di minzione-

Questo è il caso di oltre il 50% degli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni . Incidenza che aumenta in rapporto all'età.

Cause
Le cause della prostatica benigna, non sono ancora stati scoperti. Una predisposizione ereditaria può contribuire in alcuni casi.

Questa condizione può essere correlata a tassi più bassi di testosterone in circolo nel sangue, che avviene naturalmente con l'età. In questo scenario, si creerebbe un cambiamento di rapporto tra testosterone e estrogeni (un ormone sessuale che le donne hanno in quantità molto maggiore), che influisce sull'ipertrofia della prostata.

Conseguenze e possibili complicanze
Gli uomini con ipertrofia prostatica benigna hanno maggiore probabilità a manifestare le seguenti complicazioni :

1) La mancanza di sonno a causa della necessità di urinare che si verifica anche durante la notte.

2) Infezioni delle vie urinarie: una vescica che non si svuota completamente favorisce la proliferazione di batteri.

3) La ritenzione acuta di urina nella vescica: è impossibile urinare, perché l'uretra è completamente compressa, causando forti dolori. Si tratta di un'emergenza medica. In questo caso un catetere viene inserito nell'uretra per svuotare la vescica.

4) Calcoli nella vescica: si possono formare depositi minerali che sono causa di infezioni, irritazioni della parete vescicale e di ostacolo per l'evacuazione di urina.

5) Distensione della parete vescicale: l'ipertrofia prostatica benigna può accelerare l'invecchiamento della parete della vescica che nel tempo perde il suo tono e le contrazioni sono meno efficaci. A volte la vescica riprende tono dopo l'intervento chirurgico di riduzione della prostata.

6) Danni renali: la ritenzione cronica di una certa quantità di urina nella vescica e le infezioni del tratto urinario possono influenzare la funzione renale, a lungo

I sintomi dell'iperplasia prostatica benigna
la necessità impellente di urinare più frequentemente (prima di notte e all'alba ).

Un flusso urinario debole.

Uno sforzo per iniziare il primo flusso di urina.

Flusso urinario intermittente (a scatti).

Una sensazione di non svuotare completamente la vescica.

Le persone a rischio
Uomo di 50 anni e oltre.
Anamnesi : uomini che hanno un parente stretto che ha sofferto di ipertrofia prostatica benigna possono essere più a rischio.

Questa malattia è rara tra gli asiatici e più comune nella razza caucasica e neri.
Il trattamento medico delle prostatica benigna
E 'importante consultare un medico con il persistere dei sintomi descritti . Questo riduce il rischio di danno renale. E' importante sapere che non sempre una vi è una chiara relazione tra il volume della prostata e sintomi riscontrati. Infatti, alcuni uomini non hanno sintomi, pur avendo un ingrossamento della prostata, mentre altri hanno una prostata meno ipertrofica ed accusano precocemente i sintomi caratteristici .

Di un esame rettale, il medico può rilevare un ingrossamento della prostata e monitorare gli sviluppi. Questo test è anche usato per rilevare un nodulo nella prostata e eliminare la possibilità che vi sia un cancro. Un esame delle urine e un esame del sangue per misurare il livello di antigene prostatico specifico (PSA) è consigliabile , come prevenzione , a partire dai 40 anni .

Alpha. Alfa-bloccanti aiutano a rilassare la muscolatura liscia della prostata e del collo della vescica. (Flomax ®), terazosina (Hytrin ®), doxazosin (Cardura ®) e alfuzosina (Xatral ®). I benefici sono realizzati, dopo 1 o 2 giorni di trattamento. Alcuni di questi farmaci sono stati inizialmente utilizzati per trattare l'ipertensione. Tamsulosin e alfuzosina sono indicati specificamente iperplasia prostatica benigna.

Alcuni di questi farmaci possono provocare vertigini, affaticamento , astenia o ipotensione .

Gli inibitori della 5-alfa reduttasi. Questi tipi di farmaci, tra finasteride (Proscar ®) e dutasteride (Avodart ®) sono, ridurre la produzione di diidrotestosterone. 5-alfa-reduttasi è un ormone che converte il testosterone nel suo metabolita attivo, il diidrotestosterone. Il trattamento ottimale è osservata in un 3 a 6 mesi dopo l'inizio della terapia. Una diminuzione del volume prostatico di circa il 25% al 30%. Questi farmaci causano disfunzione erettile in circa il 4% degli uomini che li assumono. Sempre più spesso, vengono utilizzati in combinazione con alfa-bloccanti.

Note. Finasteride riduce significativamente il rischio di essere diagnosticati per cancro alla prostata Infatti secondo un importante studio condotto nel 2003 (Prostate Cancer Prevention Trial) 7. i ricercatori hanno rilevato un'associazione tra l'uso di finasteride e un rilevamento 'più frequente di una forma grave di cancro alla prostata.

Assicurarsi che il medico che effettua il test del sangue per il dosaggio dell'antigene prostatico specifico (PSA) è a conoscenza del trattamento con finasteride, che abbassa i livelli di PSA. Per ulteriori informazioni su questo test, vedere la scheda informativa sul cancro della prostata.

Trattamento Chirurgico nell'Ipertrofia Prostatica Benigna
Se i trattamenti farmacologici non comportano alcun miglioramento, il trattamento chirurgico può essere preso in considerazione . All'età di 60 anni, dal 10% al 30% dei pazienti sono trattati con intervento chirurgico per alleviare i sintomi dell'ipertrofia prostatica benigna. L'intervento chirurgico può essere necessario se sorgono complicazioni.

La resezione transuretrale della prostata o TURP. L'operazione si fa in anestesia regionale o generale, e dura circa 90 minuti. Dal 10% al 15% dei pazienti chirurgici possono avvalersi di un secondo intervento chirurgico nei 10 anni dopo l'operazione.

Chirurgia aperta. Quando la prostata è grande (80 ml a 100 ml), o per complicazioni che lo richiedono (periodi ricorrenti di ritenzione di urina, danni renali, ecc.), la Chirurgia a cielo aperto può essere indicata. Questo intervento comune è eseguito in anestesia e consiste in una incisione del basso addome per rimuovere una porzione della ghiandola prostatica.