La cuffia dei rotatori è costituita da quattro muscoli e dai rispettivi
tendini.
Superiormente si trova il tendine del muscolo sovraspinato,
anteriormente il tendine del muscolo sottoscapolare e posteriormente i
tendini dei muscoli sottospinato o infraspinato e
piccomuscoli-cuffia-rotatorilo rotondo.
Sovraspinato-sovraspinoso: abduce e ruota all’esterno (extraruota) il
braccio, in sinergia con l’azione del deltoide, vincola l’omero alla
scapola, mette in tensione la capsula articolare.
Sottospinato-infraspinato: ruota esternamente il braccio e rinforza la
capsula dell’articolazione scapolo omerale, stabilizzandola. Ha anche
un’azione di estensore e estensore in orizzontale del braccio.
Sottoscapolare: oltre alla funzione stabilizzatrice, il muscolo
sottoscapolare serve a compiere movimenti di intrarotazione
ed adduzione dell’omero.
Piccolo rotondo: la sua contrazione (insieme a quella del sottospinato)
determina la rotazione esterna dell’omero.
Ha anche una funzione di estensore orizzontale del braccio.
Rottura o lesione della cuffia dei rotatori: sintomatologia
Quando parliamo di rottura della cuffia dei rotatori non ci si riferisce
a lesioni di natura muscolare ma tendinea.
Il tipo di lesione può variare da un’infiammazione tendinea, senza alcun
danno permanente, ad una lesione parziale o completa
che potrebbe richiedere l’intervento chirurgico.
Una lesione della cuffia dei rotatori può derivare da un trauma diretto
o può essere causata dall’usura cronica che da origine alla
degenerazione del tendine e quindi alla lesione dolorosa.
Il conflitto della parte anteriore della scapola, acromion, sul tendine
è ritenuto essere una delle principali cause
di rotture della cuffia dei rotatori in soggetti di età superiore ai 40
anni.
Generalmente si avverte dolore nella parte anteriore della spalla che si
irradia lungo il lato del braccio.
In questi pazienti si registrerà un deficit più o meno marcato nella
forza di abduzione del braccio,
in particolare il soggetto faticherà a mantenere il braccio sollevato
lateralmente tra i 60° ed i 120°.
Si può notare debolezza del braccio e difficoltà con le attività di
routine, come pettinarsi i capelli
o raggiungere la schiena per allacciarsi ad esempio il reggiseno.
Se la lesione della cuffia dei rotatori si verifica con un trauma si può
avvertire dolore acuto,
una sensazione di blocco della spalla e la debolezza immediata del
braccio.
Tendinopatia-Tendinite cuffia dei rotatori
Si tratta di una patologia da overuse funzionale, la sua origine,
infatti,va ricercata nella ripetizione di gestualità tecniche che
mettono in stress le strutture tendinee durante certi movimenti, in
particolare abduzione, extrarotazione e retroproiezione. Questo
determina, nel tempo, una reazione infiammatoria con edema ed
iperemia tissutale cui segue, perdurando il meccanismo lesivo, la
fase degenerativa con microlacerazioni e tendinosi della cuffia di
rotatori.
Trattamento non chirurgico cuffia dei rotatori
Circa nel 50% dei pazienti affetti da dolore alla spalla il
trattamento non chirurgico risulta essere risolutivo sia per la
sintomatologia dolorosa che per il recupero funzionale.
Al centro di questo approccio conservativo ci sarà la fisioterapia,
la quale giocherà un ruolo fondamentale nella risoluzione del
problema. Ad affiancare la riabilitazione ci saranno una serie di
trattamenti, sempre di tipo conservativo, che andremo adesso ad
elencare:farmaci
Riposo: il riposo e l’interruzione di attivita sportive sono la
prima regola da seguire per il recupero, in alcuni casi si potrà
utilizzare un tutore di spalla per aiutare a proteggere la spalla
Farmaci antinfiammatori FANS: i farmaci antinfiammatori non
steroidei saranno importamti per la riduzione dell’infiammazione,
dell’edema articolare e del dolore
Infiltrazioni alla spalla con cortisone: le infiltrazioni di
cortisone prevedono l’iniezione del farmaco direttamente nell’
articolazione infiltrazioneinfiammata. L’iniezione di sostanze
farmacologiche nello spazio sottoacromiale non richiede l’uso di
supporto tecnico visivi poiché tale iniezione è abbastanza semplice.
Di solito viene effettuata per via posteriore alla spalla ma vi sono
alcuni specialisti che preferiscono la via laterale o anteriore
secondo la loro personale esperienza e giudizio
tecnico/terapeutico.spalle_esercizi
Esercizi per la cuffia dei rotatori e riabilitazione: gli esercizi
per la cuffia dei rotatori saranno importanti per il recupero
articolare e quindi funzionale della spalla, il programma
riabilitativo prevede essercizi di stretching e potenziamento
muscolare.
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